◯通塾中の教室名(必須) 白山駅前校 白山小石川校 本駒込校 茗荷谷校 ◯退会月(必須) ７月末 ◯お子様のお名前(必須) ◯お子様のお名前ふりがな(必須) ◯お子様の学年(必須) 小1 小2 小3 小4 小5 小6 中1 中2 中3 高1 高2 高3 ◯保護者様のお名前(必須) ◯保護者様のお名前ふりがな(必須) ◯電話番号(必須) - - ◯メールアドレス(必須) ◯退会理由(必須) ※複数選択可能 １．学力が伸びないから ２．先生の教え方への不満 ３．経済的理由 ４．塾や先生に魅力がない、塾へ行ってもおもしろくない ５．本人のやる気がない ６．他の塾に移りたい（個別指導） ７．家庭教師に移りたい ８．一斉指導の塾に移りたい ９．距離が遠い １０．塾の時間が合わない １１．引越し １２．事務的なことや支払いに関するトラブル １３．その他の理由(選択された方は詳細にご記入のご協力をお願いします) ◯その他詳細 ※今後のためにご意見をお聞かせください。
